Υπέρ των ελέγχων, αλλά όχι εις βάρος φαρμακοποιών και ασθενών

Παραβατικές συμπεριφορές ήρθαν στο φως της δημοσιότητας μετά από ελέγχους του Εθνικού Οργανισμού Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ) στους παρόχους του. Οι έλεγχοι, οι οποίοι έχουν ξεκινήσει από το 2015 σε μια προσπάθεια εξορθολογισμού των οικονομικών του Οργανισμού, ανέδειξαν δεκάδες νέες περιπτώσεις παραβάσεων σε φαρμακεία, διαγνωστικά εργαστήρια, φυσικοθεραπευτές και σκευάσματα ειδικής διατροφής για καρκινοπαθείς, οι οποίες μεταφράζονται ως απώλεια εκατοντάδων χιλιάδων ευρώ από τα δημόσια ταμεία.

Τους παραβάτες αυτή τη φορά έφερε στην επιφάνεια η νέα διαδικασία στατιστικής μεθοδολογίας ελέγχου 5 σημείων των συμβεβλημένων παρόχων που έχει υιοθετήσει ο ΕΟΠΥΥ. Ενδεικτικά αναφέρεται ότι στα πρώτα 472 ιδιωτικά φαρμακεία που ελέγχθηκαν πανελληνίως (συνολικά 10.397) προέκυψε ότι επιβάλλεται περαιτέρω έλεγχος σε 33 από αυτά, τα οποία παραπέμφθηκαν στην Υπηρεσία Ελέγχου Δαπανών Υγείας Φορέων Κοινωνικής Ασφάλισης (ΥΠΕΔΥΦΚΑ). Παρόμοιες περιπτώσεις αναδείχθηκαν και σε διαγνωστικά εργαστήρια, σε φυσιοθεραπευτήρια και σε σκευάσματα ειδικής διατροφής.

Υπέρ των ελέγχων, αλλά όχι όταν καταλήγουν εις βάρος φαρμακοποιών και ασθενών, τάσσεται ο πρόεδρος του Φαρμακευτικού Συλλόγου Ροδόπης Αλέξανδρος Τσαπέκος, όταν του ζητάμε να σχολιάσει τη διενέργεια αυτών στον χώρο του φαρμάκου. Και άμεσα εξηγεί τι εννοεί "Ο ΕΟΠΠΥ κάνει ελέγχους μέσα από το σύστημα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης. Όταν υπάρχουν φαινόμενα που δημιουργούν υποψίες για παραβατικότητα προχωράει σε έλεγχο. Ο ΕΟΠΠΥ καλά κάνει και όπου βρίσκει φαινόμενα τα κυνηγάει.

Για παράδειγμα παρατηρεί ένα φαρμακείο ή έναν γιατρό που ξαφνικά, ενώ τον έναν μήνα έχει συγκεκριμένο αριθμός συνταγών, αυτός ξαφνικά δεκαπλασιάζεται και μετά πέφτει ξανά. Αυτό βέβαια δεν σημαίνει ότι γίνεται κάτι παράνομο, αλλά σίγουρα δίνει αφορμή για να το ψάξει, να δει για ποιο λόγο γίνεται αυτό. Επίσης υπάρχουν περιπτώσεις επαγγελματιών υγείας οι οποίοι εξυπηρετούν ασφαλισμένους που μένουν στα 100 χιλιόμετρα και λες πως γίνεται αυτό". 

"Πρέπει να γίνονται οι έλεγχοι και καλά κάνουν και γίνονται", προσθέτει και αναδεικνύει και την άλλη όψη του νομίσματος, με τις τυπικές παραβάσεις, που, όπως τονίζει "λέγονται παραβάσεις, αλλά στην ουσία όχι μόνο δεν είναι παραβάσεις, αλλά είναι υπηρεσία του επαγγελματία υγείας προς το σύστημα". Το παράδειγμα που παραθέτει ο πρόεδρος των φαρμακοποιών Ροδόπης είναι ενδεικτικό "μπορεί να έρθετε στο φαρμακείο για την γιαγιά σας, η οποία μένει στο χωριό και δεν μπορεί να έρθει ή μένει στην πόλη και δεν έκλεισε ραντεβού ή μάλλον αργεί το ραντεβού της και δεν μπορεί να πάει να γράψει τα φάρμακά της. Εμείς έχουμε τέτοια περιστατικά όπου σε χωριά οι γιατροί απουσιάζουν,  υπάρχουν πολλά χωριά όπου πηγαίνει ο γιατρός μια φορά την εβδομάδα ή ανά δεκαπέντε μέρες.

Όμως για τον παππού και τη γιαγιά το κουτί με τα χάπια τελειώνει και πρέπει να βρει χάπια, για παράδειγμα για την πίεση. Οπότε τι κάνει, πάει στο φαρμακείο και λέει μου δανείζεις χάπια γιατί ο γιατρός θα έρθει την άλλη εβδομάδα. Αυτό το κουπόνι που κρατάμε οι φαρμακοποιοί δίνοντας το κουτί με τα χάπια είναι έγκλημα για τον ΕΟΠΠΥ. Όμως αν εμείς σταματήσουμε αυτήν την τακτική ξέρετε τι αναταραχή θα δημιουργηθεί; Είναι ένα μεγάλο κεφάλαιο αυτό και θα πρέπει και οι ελεγκτές να καταλαβαίνουν. Δημόσια το λέω ότι θα πρέπει να κυνηγούν αυτούς που λειτουργούν εις βάρος των συμφερόντων του ΕΟΠΠΥ και κάθε ασφαλιστικού ταμείου αλλά και από την άλλη, όταν πρόκειται για τυπική παράβαση που δεν επιφέρει καμία ζημιά εκεί θα πρέπει να μην δίνουν καμία σημασία", καταλήγει.

Οι έλεγχοι με χρήση στατιστικών μεθόδων και αξιοποίηση τεχνολογίας αιχμής αποτελούν μία από τις δράσεις οι οποίες περιλαμβάνονται στο σχεδιασμό του προέδρου του ΕΟΠΥΥ, Σωτήρη Μπερσίμη για τον εξορθολογισμό των δαπανών και απέφεραν όφελος 220 εκατ. ευρώ μέσα σε δύο χρόνια. Συγκεκριμένα, αναπτύχθηκε στατιστική μεθοδολογία στα πληροφοριακά συστήματα του ΕΟΠΥΥ για τον έλεγχο υπερβάσεων ή αποκλίσεων των παρόχων και ήδη τα πρώτα σχετικά στοιχεία αναρτήθηκαν στην ιστοσελίδα του Οργανισμού.